Tadalafil

Tadalafil se adresează bărbaților adulți cu disfuncție erectilă și face parte din grupa inhibitorilor de fosfodiesterază de tip 5 (PDE5). În timpul excitației, în corpii cavernoși se acumulează GMP ciclic, o moleculă-semnal care relaxează musculatura netedă și lasă sângele să umple țesutul erectil. PDE5 este enzima care descompune acest semnal; odată blocată enzima, răspunsul natural se menține mai mult timp. Comprimatul singur nu provoacă erecția: este nevoie, în continuare, de excitație sexuală.

Autorizația europeană acoperă și simptomele urinare ale bărbaților adulți cu hiperplazie benignă de prostată (mărirea benignă a prostatei), caz în care se administrează câte 5 mg zilnic. Medicamentul nu este destinat femeilor.

Farmacie România oferă comprimate de 10, 20, 40, 60 și 80 mg. Primele patru variante se găsesc în cutii de la 10 la 360 de bucăți, iar cea de 80 mg în cutii de până la 120 de comprimate. Comprimatele sunt de import, iar imaginea de pe pagină arată cutia de marcă a producătorului. RCP-ul european stabilește o doză maximă de 20 mg pe zi, așa că concentrațiile de 40, 60 și 80 mg depășesc această limită.

Schema de dozare provine din RCP-ul genericului Tadalafil Mylan, autorizat prin procedură centralizată în UE. Pentru utilizarea ocazională, RCP-ul indică o doză inițială de 10 mg, luată cu cel puțin jumătate de oră înainte de contactul sexual. Dacă răspunsul la 10 mg nu este suficient, medicul poate crește doza la 20 mg. Comprimatul se ia cel mult o dată la 24 de ore.

Bărbaților care anticipează o utilizare de cel puțin două ori pe săptămână, medicul le poate propune în schimb un comprimat de 5 mg zilnic, doză care poate fi redusă la 2,5 mg dacă este cazul. Există și două limite speciale: în insuficiența renală severă doza maximă este de 10 mg, iar la pacienții cu afecțiuni hepatice nu s-au studiat doze mai mari de 10 mg.

În studiile clinice, efectul a apărut după numai 16 minute și s-a menținut până la 36 de ore după administrare. Durata atât de lungă se explică prin timpul mediu de înjumătățire, de circa 17,5 ore. Alimentele nu influențează absorbția, așa că comprimatul poate fi luat atât pe stomacul gol, cât și după masă.

În Nomenclatorul ANMDMR (actualizare din 20.10.2026), sub DCI tadalafilum (cod ATC G04BE08) figurează mai multe generice, printre care Arvalti, Gerocilan, Tadilecto, Tadulan și Xeneso. Genericele sunt comprimate filmate de 5, 10 sau 20 mg, cu regim de eliberare PRF, iar concentrații de peste 20 mg nu apar în registru. La nivel european, tadalafilul este de asemenea un medicament care se eliberează pe bază de prescripție medicală.

Asocierea cu nitrați organici este contraindicată, deoarece tadalafilul le amplifică puternic efectul de scădere a tensiunii arteriale. Efectul combinat se poate simți și după o zi întreagă, iar la 48 de ore nu mai este detectabil; dacă un nitrat devine necesar de urgență, se administrează doar după acest interval și sub supraveghere medicală. Este exclusă și asocierea cu riociguat.

Tadalafilul nu este potrivit pentru bărbații cu boli de inimă la care efortul sexual nu este recomandat și nici pentru cei care au suferit un infarct în ultimele 90 de zile. Alte contraindicații sunt angina instabilă sau cea declanșată de actul sexual, insuficiența cardiacă de clasă NYHA 2 sau mai severă apărută în ultimele șase luni, aritmiile necontrolate, tensiunea arterială sub 90/50 mmHg, hipertensiunea necontrolată, un accident vascular cerebral în ultimele șase luni și un episod de NAION, o afectare ischemică a nervului optic. Este necesară prudență la asocierea cu alfa-blocante, cu inhibitori CYP3A4 precum ritonavirul sau ketoconazolul și cu sucul de grepfrut.

Cefaleea, dispepsia, durerile de spate și mialgiile conduc lista reacțiilor adverse, iar frecvența lor crește odată cu doza. Tot în categoria reacțiilor frecvente intră congestia nazală, înroșirea feței și durerile la nivelul membrelor. Amețelile, vederea încețoșată, palpitațiile și tahicardia, greața, durerea abdominală și erupțiile cutanate sunt mai puțin frecvente. De regulă, aceste efecte sunt tranzitorii, iar intensitatea lor nu depășește nivelul moderat.

Medicul decide dacă tratamentul este potrivit și în ce doză se administrează.